正式官宣：第四针，来了！

正式官宣：第四针，来了！

12月14日，国家卫健委发布消息，国务院联防联控机制印发 《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》。

方案表示，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人等人群中开展第二剂次加强免疫接种。对于疫苗选择，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。 第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

方案全文如下：

新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫

接种实施方案

为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步做好新冠肺炎疫情应对工作，保障人民群众生命安全和身体健康，经研究，现提出新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案。

一目标人群

现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

二、疫苗选择和时间间隔

（一）疫苗选择。根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：

3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

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3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

（二）时间间隔。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

三、确保接种安全

各地要继续把接种安全放在首要位置，严格按照《预防接种工作规范》要求，规范组织接种实施。各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种安全。接种单位要做好加强免疫的接种信息登记和疫苗流向管理，及时准确更新免疫规划信息系统和预防接种凭证中接种记录相关内容。

四、加强组织实施

（一）强化属地主体责任。各地要落实属地管理责任，高度重视并统筹做好新冠病毒疫苗接种工作。要加强对辖区内疫苗接种工作的指导，全面掌握工作进展。地方各相关部门要加强对接，做好工作协同。

（二）落实部门行业管理责任。各相关行业主管部门要指导本行业人员所在单位积极配合地方统一安排，共同做好组织动员工作。

（三）加强监督指导。要密切跟踪监测各地第二剂次加强免疫接种进展，及时发现和研究解决相关问题。健全疫苗流向全程追溯体系，完善疫苗全链条安全监管机制，持续加强全流程管理和安全防范。

（四）做好宣传引导。各地和有关部门要根据工作需要，有针对性地制定第二剂次加强免疫接种工作的宣传措施，重点宣传加强免疫接种的目的意义，积极引导目标人群主动接种，特别要引导提升老年人群的接种率。

一、山东下个月或出现首波感染高峰，如何应对？山东省指挥部权威专家回应

山东下个月或出现首波感染高峰，如何应对？山东省指挥部权威专家回应

当下，有无所谓“免疫者”？山东的疫情高峰会在什么时候出现，又该如何应对……对此，山东第一医科大学附属第一医院—山东省呼吸疾病研究所所长医学博士，博士生导师，主任医师，教授，山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长董亮，针对上述热点问题给予权威解答和建议。

身体强壮≠不感染，有好习惯人群不易患新冠

最近，“超级免疫者”的词汇屡屡被提及。感染时间早晚、身体恢复的快慢是否与身体强壮程度有关？对此，董亮表示，身体强壮并不等于不感染，或者说抵抗新冠病毒的能力越强，“因为人群对新冠病毒属于普遍易感。现在大家调侃时说‘大多数人会出现阳性’，这是有很大可能性。”

截至目前，尚未发现有人身体内有针对新冠病毒存在的抗体。虽然没有“免疫者”，但是在董亮看来，因人与人之间体质及生活方式不一样，有些人比较注意，外出戴口罩时间比较长，与别人保持一定的社交距离，同时饮食和生活卫生习惯也很好，这样就不容易患上新冠。

董亮呼吁大家应该正确看待目前的奥密克戎病毒，有两个极端现象不可取。“第一个极端就是轻视病毒，认为自己出现阳性是早晚的事情，心理上放松警惕，彻底‘躺平’。目前，奥密克戎的毒性降低了，但是传播性还是比较强。我们应该做到让感染的时间尽量后移。因为在整个暴发过程中，周围病毒载量高低，对人体影响也有相应变化。例如，10个人中有9个阳性，而剩余1人接触的病毒载量过高。反之，仅有1个阳性，虽然也有传染力，但是病毒载量低，甚至还会有‘死病毒’，对身体不致病且还有可能促进产生抗体。第二个极端就是过度恐惧，其实这是完全没有必要的。现阶段只要做到打疫苗，平时出门正确佩戴口罩，防聚集就不需要害怕病毒。”

下个月或出现首波感染高峰，应做好三个防疫重点

随着疫情防控措施进一步优化，是否会带来新一波的疫情高峰期？对此，董亮认为高峰期必然会到来，“山东省的疫情防控工作比较严谨落实到位，第一波高峰期会比其他地区有略微延期。我预计应该在明年1月份。另外，城市比农村人口密集，农村的疫情高峰期会相对晚一些。”

尤其春节前后，人员流动性比较大，对疫情防控工作是一个比较大的挑战。他建议，回老家看望老人的时候应该戴上口罩，尽量与老人说话保持一定的距离，降低受到感染的可能性。

此外，为了解决医疗挤兑现象，部分方舱职能已经转变成为亚定点医院，可以用于收治普通型和重型的新冠患者。“当然，接下来可能所有的医疗机构都要开展收治新冠肺炎患者的准备。”董亮坦言，这是一项比较大的挑战。不过，医疗机构已经在紧锣密鼓地准备，一个月左右的时间即可完成。

董亮表示，接下来防疫重点和目标首先是推动老年人疫苗接种工作，对于老人和儿童等群体要增加营养，有一个好的精神状态；其次个人应该继续做好防护；第三则是医疗机构应准备好相应的医疗资源，其中包括重症的床位等需求。

新黄河客户端记者：丁国彬 编辑：郑楚翘

二、“新十条”后，北京各大医院门诊对核酸的要求是这样的……

导 读

12月7日，北京召开疫情防控新闻发布会，发布了北京市优化防控“新十条”。其中第六条提到，保障正常医疗秩序，确保居民外出看病就医渠道畅通，居民可根据自身需要和就医意愿自行就诊。不过，有市民向“问北京”提出了自己的疑惑：现在去医院门诊看病有哪些要求？还需要查验48小时核酸吗？各家医院的政策是否相同呢？小问多方调查了解~

各大医院门诊就医最新政策，小问帮你问

市民：门诊就医有何要求？

市民王先生（化姓）向“问北京”（北京新闻广播新闻热线65159063）反映，虽然北京市优化防控“新十条”中提到部分场所不再需要查验48小时核酸阴性证明，但是没有详细规定去医院就医的具体要求，很多患者对此感到疑惑。

王先生：现在核酸结果啥时候出也不能保证，都不知道能不能进医院看病，万一去了被拦下来就白跑一趟，而且各家医院的政策好像也不一样。

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多个市属三甲医院不查核酸

那目前，北京各大医院门诊的政策是怎样的呢？记者首先询问了市属的几家三甲综合类医院，其中，北京朝阳医院负责门诊预约的工作人员表示，目前进入门诊就医已经不需要出示48小时核酸阴性证明了。

朝阳医院：是绿码就行。

记者：不看核酸了是吧？

朝阳医院：对，不看天数。

北京朝阳医院官网首页截图

北京世纪坛医院和北京积水潭医院工作人员也表示，进入门诊已不再查验48小时核酸阴性证明。

世纪坛医院：健康宝绿码，没有发热就可以。

积水潭医院：不需要核酸，只要健康宝绿码，体温正常就行。

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两家中医院：需核酸或抗原

不过几家市属三甲中医医院表示，进入门诊目前还需要查验48小时核酸阴性证明，北京中医药大学东直门医院本部的工作人员告诉记者，如果患者核酸天数超期，可以在门口进行抗原自测，抗原结果为阴性方可进入门诊就医。同时，工作人员也建议患者可以自己准备抗原试剂，到医院门口进行检测。

东直门医院本部：要48小时。

记者：如果核酸超期了是不让进吗？

东直门医院本部：您兜里带个抗原，抗原阴性可以进。

记者：是自己提前在家做好吗？

东直门医院本部：不行，带过来当着面做。不知道医院里面（抗原）够不够，万一没有了你肯定就进不来，会优先发一部分方便老年人什么的。阳性可能就进不来了。

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东直门医院国际部的工作人员则表示：

东直门医院国际部：需要，还是48小时内核酸。健康宝绿码，然后戴N95口罩。

记者：如果说（核酸）超期了，能进得了医院吗？

东直门医院国际部：进不了，你得48小时内的核酸才能进入医院。如果是核酸超期的，您执意就诊的话，那到医院以后我们有指定的地方，就是隔离点，让专家给您视频问诊。

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另一家三甲中医医院 望京医院的工作人员告诉记者，目前门诊入口处还需要查验核酸证明，不过，对于核酸超期的患者，医院也制定了应对措施。

望京医院：48小时（核酸），绿码无弹窗。

记者：如果做的核酸一直没出结果，有没有办法？

望京医院：没出结果那就做抗原，大门口给您做。大夫接诊不接诊那得听大夫的。比如说给您开药，让您稍微站远点，这都得具体分析。

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另外，这名工作人员坦言，目前政策可能还在动态调整中，建议就诊当天再进行询问核实。

望京医院：也没准明天就不要核酸了，这我就没法回答您了。最好哪天来哪天再问，目前一会一变。

儿研所：无需核酸阴性证明

针对目前儿童门诊就医的问题，记者也联系了首都儿科研究所附属儿童医院，接电话的工作人员表示：

儿研所：咱们进医院门口有一个流调表，扫一下，扫出来是绿码，就可以进。

记者：不需要再看核酸了是吗？

儿研所：对。

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北大口腔：无需核酸，绿码即可

专科医院方面，北京大学口腔医院的工作人员表示，入院只要健康宝绿码即可。

北大口腔医院：不需要核酸阴性证明。

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多家在京委属医院陆续更新政策

对于一些国家卫健委直属的在京三甲医院，记者也进行了多方了解。其中，中日友好医院的国际部工作人员表示，从12月9日开始，门诊已不再查验核酸阴性证明。

中日友好医院国际部：门诊咱们不查核酸了，约好（号）就可以来。

另据北京大学第一医院官方微信服务号12月8日晚发布的门诊就诊须知显示：自2022年12月8日开始，进入医疗机构就诊及陪同人员，除个别有特别要求的诊区外，不再查验48小时内核酸检测阴性证明。须知的末尾也附上了有特别要求的诊区清单，患者可以自行查看了解。

北京大学第一医院门诊就诊须知/来源北大第一医院微信服务号

有特殊要求的科室名单/来源北大第一医院微信服务号

而北京大学人民医院12月8日发布的门诊就诊须知显示：进入医疗机构就诊人员及陪同人员，在扫码测温同时佩戴N95口罩可直接进入医院，但医院部分检查及治疗患者需持24小时内核酸阴性证明。

北京大学人民医院就诊须知/来源北大人民医院微信公众号

北京大学第三医院12月9日也在官方微信公众号发布了就诊须知，其中提到：除特殊科室的检查和诊疗项目，需提供当日抗原结果外，不再查验48小时内核酸检测阴性证明。

北京大学第三医院门诊就诊须知/来源北医三院微信公众号

“问北京”在此也提醒广大市民朋友，就诊前，可以自行查看各大医院的官网或官方微信公众号等信息发布渠道或者致电医院总机进行咨询入院需求，就医时请全程规范佩戴N95口罩，保持安全距离。

小 问 说

各家医院政策不同

具体情况还需详询

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记者 | 川梓 编辑丨川梓

值班主编丨独伊

三、乌克兰发现：伊朗自杀无人机是整合设计产品，俄罗斯为何造不出？

伊朗支援给俄罗斯的无人机是不断的在战场上秀出实力，俄伊双方都比较低调，应对在战场上出现的大量伊朗无人机，伊朗方面还解释说，这些无人机是俄乌冲突之前伊朗提供的。不过也有人指出，这些其实都是近期伊朗专门为俄罗斯生产的。

目前在俄乌战场上发现了两种伊朗的无人机，一种就是大家都很熟悉的，那个大名鼎鼎的所谓“空中自杀小摩托”见证者-136自杀无人机。另一种是稍微高级一些的叫迁徙者-6察打一体无人机。乌克兰对这种无人机的兴趣更大一些，一直想俘获一些来研究研究，然后弄清楚相关零部件的来源，找到证据，移交有关的组织，对这些国家的供应商实施制裁。

最近，乌克兰的防空部队就击伤了一架在黑海上空飞行的迁徙者-6无人机，并且把它给俘获了。随后乌克兰的技术人员就进行了拆解和研究，结果那可是有点吃惊，因为乌克兰发现除了机身结构以外，其他接近3/4的零部件居然来自美国，发动机来自奥地利，还有一些通用零件则来自中国、日本、加拿大、瑞典等地，甚至他们还发现伊朗给俄罗斯的无人机里边有那么一个部件居然还是乌克兰本国制造的。

很显然，这迁徙者-6是伊朗做的技术整合和整体的设计，从多国采购零部件，把它装配起来的产品。你说这个怎么制裁？要制裁那得先去制裁美国，还要制裁乌克兰自己的企业才行。

迁徙者-6无人机的发动机它和土耳其TB-2它用的是一家，都是奥地利的罗泰克斯9121S发动机，一些通用的控制组件则来源于中国、日本、 德国，还有奥地利。这些零部件大多都是通用的零部件，可以用来做无人机，也可以拿来做别的什么产品，它不属于控制之列。

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但是有一些无人机专用控制芯片和光电设备则来源于美国和加拿大无人机专用的军品，这个属于控制的行列。尽管美国和西方多年制裁伊朗，但是美国和西方的这些制造商们为了发财，却一直在和伊朗做着生意。就像不久前，乌克兰在俄罗斯的坦克上就发现了法国2016年生产的热成像仪一样。

按道理说，2014年克里米亚事件之后，西方就要制裁俄罗斯，不能提供这东西了，可是现在你看2016年了，法国还把这么重要的设备提供给俄罗斯，说透了西方那是标准的嘴上全是主义，骨子里那都是生意。

咱们客观的说，俄罗斯的无人机技术那是不会比伊朗弱的，而且俄罗斯确实也是一个无人机的大国，他装备有很多的无人机，但是都不成体系，而且绝大多数都是一些比较简单的，观察用的，侦察用的一个无人机。按说俄罗斯这边的航空技术是可以的，况且就像伊朗提供这些无人机，这也不是多难的技术，而且原材料和零部件来源也相对来说，俄罗斯更方便。

可是却要伊朗提供并不高档的无人机，这简直说不过去了，这根本原因还是俄罗斯他们过去对技术发展的动态的判断，对发展的方向出了大问题，没有意识到技术进步对战争形态的深刻改变，从而也就体现在方方面面。比如说，他们对在部队内部的体制上，内部的利益分配上，也就没有考虑到这一块。

所以到了真的发生俄乌冲突，一看要用到这东西了，临时就抱佛脚， 一抱上去结果发现佛没穿鞋，这脚还抱不住。 在这么一种陈旧的观念支配之下，必然会出现这种临上阵，两手空空的窘境，所以只有临时求助于伊朗。