发热门诊排长队，医院如何应对冲击？

发热门诊排长队，医院如何应对冲击？

12月8日下午，武汉中心医院后湖院区，发热门诊外已有超过50人排起了长队，有老人坐在轮椅上等候，一些发热患者倚靠在长凳上休息。据悉，武汉协和医院等多家当地医疗机构发热门诊也出现了病人排队就医的现象。

前一日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》（以下简称《通知》），其中强调，有48小时核酸检测结果的患者，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。

昨天下午举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉称，接下来所有的医疗机构，都要接诊核酸阳性患者。目前，广州、上海等多地要求，发热门诊应开尽开，不得以收治新冠阳性感染者为由随意关闭发热门诊和急诊。

事实上，医院更容易成为疫情扩散的“放大器”，随着多场合放宽对核酸证明的查验，医院感染的防控正面临挑战。此前按规定，医疗机构若发现新冠阳性人员，需及时报告疾控部门，确定医院内密接，在明确范围内进行封控和消毒，有效阻断感染传播。

近期有广州三甲医院医生透露，从12月5日起，该院医护出现阳性不再算作院感，接诊阳性患者的医护也不再计入密接。

“（院感标准）必须要改了，此前我们要求医护人员零感染，但目前很难做到，也不能作为强制要求。”复旦大学附属中山医院感染病科主任、全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员胡必杰对《中国新闻周刊》说，“有感染不意味着（疫情防控）工作没做好，但因医疗机构的疫情风险更大，希望医护人员尽可能少感染、晚感染”，在未来疫情暴发高峰到来时能顶上。

2022年12月9日，北京，通州潞河医院感染性疾病科发热门诊外，市民等候就诊。图/视觉中国

患者与医护人员都查出新冠阳性

12月1日，武汉市卫健委公布了42家普通发热门诊名单，并提醒市民，各发热门诊可能因接诊阳性病例被临时封控，请有需求的患者提前确认开诊情况，并全程做好防护。

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一位不愿具名的武汉某三甲医院急诊科医生告诉《中国新闻周刊》，12月5日，该院急诊在临时封控数日后重开。按照《通知》，医院只需查看患者48小时核酸检测结果。该急诊科医生说，其所在科室对急诊患者先进行分流，近三天内出现发热等症状的患者去发热门诊，无发热症状的患者前往急诊。近一周，“两个地方患者都有增多”。12月7日，该院发热门诊外已排起了长队，“而且这几天发热门诊和急诊都查出了核酸阳性的病人”。

12月7日，该医生所在的医院在一次内部会议中提到，前一日发热门诊接收的101位病人中，52人的核酸结果呈阳性。该医生也提到，急诊病人中目前也查出10多人核酸阳性，“有患者到医院时体温正常，但在候诊时突然出现发热情况，核酸查出是阳性”。

上述医生介绍，按照此前医院规定，急诊出现阳性病人就要停诊，但现在不用停诊，只是迅速就地消杀，进行环境采样，医护人员加强防护，避免聚集。

12月5日，广州市卫健委也表示，对新冠核酸或抗原检测阳性人员的处置方案是，迅速指引其佩戴N95口罩，转移到相对独立区域隔离诊治，精准判定阳性人员就诊区域，不得随意扩大封闭范围，非封闭区域要继续接诊。

据媒体报道，日前，北京市多家医院出现发热门诊前排起长龙的现象。12月7日，在北京市疫情防控工作第430场新闻发布会上，北京市卫健委党委书记钟东波解释称，近期，随着疫情形势发展，患者到发热门诊就诊需求增加，部分医疗机构出现阳性感染者后，需要进行消杀，所以市民到发热门诊、急诊就医时，存在因涉疫停诊的现象。

为了更好保障市民的正常就医需求，钟东波强调发热门诊和急诊应设尽设、应开尽开，有条件的二级以上医院均设置发热门诊。发热门诊、急诊或门诊接触阳性感染者，1小时内将其转入隔离病区；阳性感染者转出后，对其涉及诊室立即消毒并尽快恢复使用，缩小疫情对医疗机构的影响范围。

12月7日发布的“新十条”中，最新的变化是无症状、轻症阳性患者可居家隔离。上述医生介绍，一般来说，来就诊的阳性患者会被集中送往新冠救治的定点医院，但目前武汉的定点医院已经饱和。对于一些轻症患者，“我们会通知社区将其接走”。但该医生补充，社区目前已忙不过来，“我们一般给对方带上N95口罩，做好消毒，建议他们自行回家隔离”。

一些医院也出现医护人员感染的情况。多位受访医生均向《中国新闻周刊》强调，目前，要减少院感风险，首先要建议大多数新冠轻症患者不要涌入医院，易造成交叉感染。

“一定要分层处理新冠感染人群，根据目前研究，99%的感染者都是无症状或者轻症，这些人不需要到医疗机构。”复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰对《中国新闻周刊》说，现在最关键的是要告诉大家，99%的人群，千万不要去挤兑0.1%（重症病人）的医疗资源。

华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威观察到，目前，前往医院的感染者多为轻症，发热门诊压力增加，同济医院已将院门口广场改建为临时发热门诊。他建议，体温低于38℃、非持续高热，无严重呼吸道症状的患者居家隔离，并及时做好健康监测，如出现持续高烧不退，或在感染后，其他基础性疾病加重，“比如感染者有高血压，并出现血压升高不能控制，或者儿童出现嗜睡、持续腹泻等，应赶紧前往医院”。

此外，前述急诊科医生也提醒，新冠病毒感染不一定都表现为发热症状，“也可能表现为全身乏力、食欲减退、恶心呕吐，或者腰腿酸痛等，这时大家也要警惕，不要外出，注意休息，注意监测体温”。

尽量让医护人员“少感染、晚感染”

在胡必杰看来，“新十条”发布后，首先要明确，现在防疫政策优化调整，最终的目的主要是两个，一是降低重症化率死亡率，二是恢复经济和人们的正常生活。随着奥密克戎的致病力大幅降低，“新形势下，大家要做好思想准备，不能再去想感染病例增加了多少，而是要接受一个事实，新冠病毒可能谁也躲不过去。”

12月8日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，提到要最大限度减少医务人员的职业暴露风险，对发热门诊、急诊、病房等职业暴露风险比较高的区域加强管理。

12月3日，胡必杰曾为上海市医务人员做感染防控专项培训，他在分享中提到，从事急诊、发热门诊、ICU、肿瘤放化疗、老年疾病诊治等工作的医务人员，最好每天做一次核酸检测，尤其是重点岗位，必须完成疫苗接种，并监控抗体水平，抗体水平不够应考虑补充接种疫苗。此外，也建议医务人员通过佩戴N95口罩、每天进行核酸和抗原检测，来降低感染风险，保护重点科室。

即便是保护“0.1%”的脆弱群体，仍会给医疗机构带来极大压力。多位医护人员表示，“我们工作中只能尽量让病毒传播速度慢一些，完全杜绝它的传播，无法做到。”

《中国新闻周刊》了解，近几日，多所武汉的三甲医院调整了对医护人员核酸检测的要求。郭威介绍，目前，按照规定，同济医院不再要求医生每天做核酸检测，对于感染科、呼吸内科、急诊等高感染风险科室，要求医护人员一周三次核酸检测，其他科室一周一检，但其余时间内，所有医护人员都要每天做抗原检测，并在将结果拍照上传。

为了应对接诊高峰，上海市卫健委主任闻大翔日前在发布会上介绍，上海采取了一系列分级分诊措施，一是强化门急诊设置管理，要求医疗机构切实落实预约诊疗、预检分诊，门诊就医查看患者48小时核酸检测结果，门诊划分核酸阴性、阳性诊疗区域，分别接诊相应患者。另外，通过扩充接诊诊室，配足医疗力量，进一步提升发热门诊、急诊接诊能力，进一步夯实三级医疗服务体系。

在郭威看来，“目前还在住院的病人，大多是有基础性疾病，免疫力低下，肯定不能出现聚集性感染。”他介绍，医院设置缓冲病房是一个解决办法。目前，同济医院将所有要住院的病人，在查验核酸证明后先收治缓冲病房，“在相对独立的单间或者双人间隔离观察”，并连续进行两天核酸检测，均显示阴性后，第三天转入普通病房。“我们之前发现新冠阳性的病人，都是在缓冲病房里检测出来，可以把几乎99%的阳性病人查出来，确保最大程度的安全。”

但郭威提到，但并非所有医院都具备同济医院这样的条件。此外，院感防控存在一个“两难选择”，即如何平衡加强新冠的院感防护与积极推进医院其他病情的救治工作。他解释，有些医院不具备设置缓冲病房的条件，不能在一线发现阳性病人，患者和医护人员被传染的风险会增加。但另一面，如果医院对缓冲病房管理严格，也会降低收治效率，“因为缓冲病房有特殊的要求，比如独立的单间或者两人间，医疗资源的占用率更高”。

面对未来可能出现的疫情高峰，郭威介绍，同济医院已做了相关预案，扩增发热门诊，此外，将一个分院独立出来，专门收治新冠阳性患者。

“2020年后，我们觉得再也不会出现当时的情况，但假如当下我们处置不好，又可能会出现医疗挤兑，以致重症病人无法入院，大家心里总有阴影。我们还是要尽量‘软着陆’，不要短期内造成感染人数激增。”郭威告诉《中国新闻周刊》，在他看来，每个医疗机构能够起的作用是有限的，希望在全社会进行更多宣教，让大家在这个阶段加强防护。

12月8日，在中华医学会呼吸病学年会上，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰表示，疫情防控政策正在发生变化，我们希望这是一种有序的放开，这样能够对疫情峰值有所控制，使医疗资源能够有序地、适宜地、科学地得到使用，从而在放开的情况下更好地促进经济社会发展，同时最大限度地保障好患者的健康。

记者：杨智杰

一、12月11日三分钟新闻早知道

高层动态

习近平：9日出席首届中国－阿拉伯国家峰会并发表主旨讲话强调，中阿作为战略伙伴，要继承和发扬中阿友好精神，加强团结合作，构建更加紧密的中阿命运共同体，更好造福双方人民，促进人类进步事业。（央视新闻）

硬新闻

1、财政部：10日就2022年特别国债发行问题回应，国债发行采用市场化方式，严格按照相关法律法规，在全国银行间债券市场面向有关银行定向发行。2022年特别国债是2007年特别国债的等额滚动发行，仍与原有资产负债相对应，不会增加财政赤字。（财政部网站）

2、应急管理部：10日，向受冷空气影响的25个省份发出提示，要求落实落细低温雨雪冰冻天气应对各项措施，加强与气象、交通运输等部门联合会商研判，着重督导整改室外广告牌、棚架等易垮塌建构筑物安全隐患。据气象部门预测，未来10天将有3次冷空气过程影响我国。（央视新闻）

3、国台办：9日就“大陆无预警禁止进口台湾午仔鱼、秋刀鱼等水产品”回应，与事实不符，纯属刻意炒作。部分台湾输大陆食品企业注册信息不完整，不符合大陆方面要求，这是正常的食品安全监管措施。已按要求更新注册信息并审核通过的企业一直对大陆保持正常出口。我们正告岛内有关部门，立即停止政治操弄，不要做任何损害岛内业者的蠢事。（国台办网站）

4、国家市场监管总局：10日发布提示，要求互联网平台企业积极响应网络零售需求变化，做好规划和预案，对涉疫物资日常采购、供应情况加大监测力度，适当增加库存储备，加强备货补货、仓储调度、物流配送，保障防疫用品、基本生活物资的供应，确保供应不断不乱。（国家市场监管总局网站）

5、国家药监局：9日，批准佰奥达生物科技（武汉）股份有限公司、基蛋生物科技股份有限公司和泰普生物科学（中国）有限公司3个企业的3个新冠病毒抗原检测试剂产品。截至目前，国家药监局已批准39个新冠病毒抗原检测试剂产品。（国家药监局网站）

6、国铁集团：1至11月份，国家铁路货物运输持续保持高位运行，累计发送货物35.71亿吨，同比增长5.2%。电煤保供成效显著，1至11月份，国家铁路完成煤炭运量19.1亿吨，同比增长8.1%，其中电煤运量13.5亿吨，同比增长13.2%。（国铁集团网站）

7、银保监会：9日表示，2021年度，代理境外机构债券托管量、跨境人民币结算量排名前10的银行半数是外资银行。未来，我国金融领域将继续扩大制度型开放，为外资银行保险机构在华发展带来新机遇。（央视新闻）

热点新闻

1、钟南山：少数人或是新冠流感双感染 9日，中国工程院院士钟南山在广东广州接受采访时表示，近期出现发热的原因不单纯是感染新冠，也有不少是流感，有少数人可能是双重感染。他还表示，根据模型测算，乐观估计在明年上半年可恢复到疫情前的生活状态。（南方日报)

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2、黎智英因欺诈罪获刑5年9个月 10日，香港特区政府区域法院宣判，乱港分子、“壹传媒”创办人黎智英因欺诈罪被判处5年9个月监禁，且8年内不得担任公司管理层，同时判处罚款200万港元，须在3个月内缴付，否则加监一年。（央视新闻）

3、黄桃罐头能治病？厂家：无药效 近日，网传黄桃罐头可治感冒发烧，还有网红博主称其为“新型罐装特效药”，黄桃罐头迅速走红。9日，某罐头厂家发文称，黄桃罐头本身无任何药效，呼吁网友理性囤货。相关专家就此回应，黄桃富含多种营养物质，有助于提高免疫力，但不能代替治疗，尤其可能加重咳嗽。（人民日报健康客户端）

4、湖南一初中女生遭霸凌，警方通报 据媒体9日报道，湖南辰溪一中学发生霸凌事件。同日，当地警方就此通报，中学生肖某（女）被同校学生汪某某（女）、刘某某（女）打，三人均系未成年人。目前，调查工作正在开展。（辰溪公安微信公众号、央广网）

5、中国天眼获得银河系气体高清图像 近日，国家天文台韩金林研究员科研团队利用中国天眼FAST探测了银河系内气体介质，获得高清图像。据介绍，该研究从多个角度揭示了在星际空间中隐藏的恒星从诞生到消亡的奥秘，对理解银河系中的天体诞生和星际空间的物质循环具有重要意义。（央视新闻）

囧新闻

1、两车“撞脸”车主开错闹乌龙 近日，湖北十堰警方接到男子陈某报警称，他在服务区开错了车，上高速才发现不是自己的。民警找到该车并引导其返回服务区后，发现陈某的车和开错的车型号一模一样，且两辆车都没锁，车钥匙也都在车上。另一台车车主李某表示，自己就下车溜了一会儿弯儿，回来车就不见了。经民警协调，陈某将开错的车交还李某。（@人民网）

2、男子着急看世界杯醉驾回家被查 近日，上海警方查获了醉驾司机洪某。经查，洪某在外喝酒后着急回家看世界杯，他自认为喝酒地点离家不远，便酒驾回家，刚开出两个路口就被查获。目前，洪某因涉嫌危险驾驶罪已被依法采取刑事强制措施。（@警民直通车-普陀）

暖新闻

1、交警狂蹬三轮7分钟送老人回家吃药 近日，山东德州一老人骑三轮车时因心脏不舒服倒在路边，称家里有药不愿去医院。交警了解情况后，狂蹬三轮车送老人回家，最终仅用7分钟便将老人送回。因服药及时，老人已无大碍。交警表示，当时警车都在路上巡逻，第一反应是用三轮车送一定比等警车要快。（@新华社）

2、失独妈妈受人帮助写9页长信感谢 江苏盐城68岁的失独老人孙宏萍独自照顾98岁的母亲，已有三十多年。一年前，志愿者沙云香开始帮助照顾，为两位老人过生日、装热水器等。如今，受到帮助的孙宏萍用三个月时间，手写了整整9页纸、6000多字的信来表达感谢。沙云香说，收到信时都不敢相信，“她们快乐我也快乐”。（现代快报）

国际新闻

1、WTO裁定：美国特朗普政府时期钢铝关税违规 9日，世界贸易组织（WTO）裁定，美国特朗普政府时期对进口钢铁和铝征收关税的做法违反了全球贸易规则。据报道，美国政府对裁决表示强烈反对，称“存在漏洞”。2018年3月，时任美国总统特朗普以维护国家安全为由，对进口钢铁和铝产品分别加征25%和10%的关税。（参考消息）

2、普京回应默克尔关于《明斯克协议》言论 9日，俄罗斯总统普京就德国前总理默克尔有关《明斯克协议》的言论回应称，感到震惊和失望。此前，默克尔表态，《明斯克协议》是试图给乌克兰争取时间，让基辅为可能的冲突加强军事建设。（环球时报）

3、英国已有16人因A型链球菌疫情死亡 9日，英国卫生部门透露，一名中学生因感染A型链球菌死亡。近期，英国暴发A型链球菌疫情，已有16人死亡，多数为儿童和未成年人。感染A型链球菌通常会导致喉咙疼痛、猩红热或皮疹，并通过身体接触或打喷嚏产生的飞沫传播。（央视新闻）

相关报道

二、3分钟112个引体向上，00后小伙打破封存4年吉尼斯世界纪录

近日，一项封存4年之间的吉尼斯世界纪录在北京被打破， “3分钟内做最多引体向上” ，被一名00后中国大学生王鑫城刷新至112次。此纪录的上一任纪录是106次，保持着是俄罗斯的维克多•菲利波夫。扬子晚报/紫牛新闻记者联系到了王鑫城，有意思的是，这位大三学生并非体育生，他从开始锻炼到打破世界纪录，仅仅用时两年。

开始健身2年

系统训练只有8个月

王鑫城读于北京邮电大学的电子工程学院，他告诉记者，“刚开始锻炼，是因为身体比较瘦，就想通过健身来改变身材，提高体能。”2020年高考结束后，王鑫城开始系统健身，在所有健身动作中，他就最喜欢的就是引体向上，不过在相当长一段时间内，吉尼斯世界纪录并不在他的脑海里。一年前，一次偶然的机会王鑫城认识了来自无锡的刘金峰，刘金峰在引体向上圈名气不小，还以2分钟65个成绩创造过全国纪录。“刘金峰告诉我，我的成绩已经离世界纪录相当近了。“于是，王鑫城便在刘的指导下向世界纪录发起冲击，他在引体向上的专项训练时间也只有 8 个月，而他的冲刺阶段更只有短短半个月，每周练六天，每天一到两个小时。

王鑫城选择的挑战动作属于“正手宽距”，在从未接触过极限的引体向上训练之前，他的表现就已达到国内一线水平。动作的标准要求是底部手臂伸直、顶部下巴过杠，并且不能通过晃动身体来借力。 健身达人在相对较短时间悬挂的前提下，引体向上的个数达到50以上，就可看作是高水平的成绩。 如果个数达到70-80，那便属于顶级水平的表现。聊到为什么能在这么短的时间内打破世界纪录，王鑫城有点腼腆地说：“第一可能我确实比较有这方面天赋，第二是我在刘金峰的指导下有比较科学系统的训练方式，第三是我自己平时饮食很自律，训练也很刻苦吧。”

继续保持高度自律

未来会向更多纪录发起冲击

王鑫城仍记得小时候在电视上看过的吉尼斯世界纪录。所以当得知自己拿到纪录时，他很激动， “在我的理解里，这近乎最高的荣誉。当证实自己的实力已经远超世界一流水平时，我有一种强烈的自信和掌控感。 非常感谢刘师傅的指导、家人的支持，以及朋友们对挑战的帮助。”

据悉，引体向上是锻炼背部肌肉最好的动作之一，它还是众多肌群参与的复合性动作，对提高体能、自如掌控自己的身体、提高身体的协调性有很大帮助。 王鑫城根据自己的经验，向初阶训练者推荐利用弹力带辅助来完成引体向上。再逐渐拓展到自重引体、以及负重引体。日常练习则建议先进行负重引体训练，再自重训练，配套以练习哑铃弯举、杠铃划船等辅助训练。

挑战结束后，王鑫城依然保持高度自律的状态，用他的话来说，“不进则退”。这次挑战只是他步伐的开始，他计划明年筹备好考研之后，要继续挑战自重和负重的引体向上相关的世界纪录。他说，“考研方面我还是会选择理工科方向，健身还是会当做自己的一个长期的兴趣爱好，”锻炼身体以来，王鑫城收获的不仅仅是荣誉，还有一个健康的自己，并且自己在做其他事情时，也能更关注地坚持下去。谈到未来，王鑫城表示，即使未来把相关的记录都破了，自己还是会保持热情，因为对手依然在，那是曾经的自己。

扬子晚报/紫牛新闻记者 姜天圣

校对 盛媛媛