▲此前，石家庄市使庄村，医务人员入户为行动不便村民核酸采样。图/新华社
日前，国家卫健委官网刊发《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》（下称《方案》）。方案提出，为做好农村地区新冠肺炎医疗服务工作，保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，在农村地区，以县域医共体为载体，提升县级医院重症救治能力，发挥乡镇卫生院和村卫生室健康监测作用，最大可能降低重症率、病亡率。
突出强调提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力，在当前主要是基于两个现实背景。首先，农村地区的医疗保障能力，一直以来就属于薄弱环节。其次，随着防疫措施的调整优化，包括最新取消了行程卡等，社会人口流动将逐步正常化，接下来的一个月很可能迎来防疫三年来规模最大的一波返乡潮，农村医疗系统所面临的医疗保障压力的确不容忽视。
从《方案》来看，这方面的工作可分为硬件和软件两个维度。其中，硬件方面主要是做好重症医疗资源准备。像县级医院是三级医院的，应当加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造，确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。同时，有条件的乡镇卫生院开设发热诊室（门诊），并具备24小时内启用、正常运行的能力。
此前，国家卫健委已明确要求全国三级医院综合ICU要达到床位总数的4%。对于县级三级医院ICU床位数量的要求，其实是与统一要求看齐。农村地区老龄化程度更高，再加上体检普及率严重不足，患有基础病的老人数量可能更多，这对重症治疗需要提出了更高的要求。
软件方面，《方案》要求，对专科ICU、内科、儿科、急诊科医务人员进行综合ICU专业技术培训；加强对县域医共体内乡镇卫生院医护人员的培训，通过远程医疗等方式提高基层医师对高风险人群的识别、诊断和处置能力。一言以蔽之，就是要及时充实县域医疗系统的专业人员力量。
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▲此前，在福建省莆田市仙游县龙华镇团结村，一名社区志愿者在对村道进行消杀。图/新华社
要注意的是，软件方面的补短板可能是比硬件强化更为复杂的问题。毕竟，当前整个医疗系统都在承压，医护人员可能是最为紧张的。
一方面要做好人员培训，一方面还要应对日常的医疗压力，这对各方协调组织能力，以及相关培训效率是很大的考验。多渠道扩充乡镇卫生院人员队伍，吸引已退休医务人员到乡镇卫生院执业，当是比较务实的应对举措之一。
要在短期内提升农村地区医疗保障能力，仅靠县域医共体的力量是不够的。还要以省内城乡医院对口帮扶关系为基础，遴选省内城市综合实力较强的二级及以上综合性医院（原则上为三级综合性医院），按照分区包片原则，与各县（市）建立对口帮扶机制，提升农村地区医疗服务能力。
防疫三年来，之前也有过医疗机构跨区域紧急支援的行动，这方面有相关经验可以借鉴。不过，这一次被帮扶的对象侧重于基层医疗机构，并且这种帮助是趋于常态化的，且又是在医疗系统整体承压的情况下进行，如何将对口帮扶机制运用好，更考验各方协调能力和投入力度。
做好未来农村防疫工作，除了层层做好衔接，消除堵点，还需要重视就医观念的普及。各地需引导民众正确认识分级诊疗工作，树立科学就医理念。这方面的工作可谓同等重要。
无论是从医疗保障能力、人口结构，还是从对防疫的科学认知水平，以及过去几年所积累的防疫经验来看，接下来一段时间里，农村地区所面临的考验都不容掉以轻心。不过，从人口流动规律看，眼下农村地区的冲击尚未到来，这给医疗保障能力的补短板、科学常识的普及，留下了一定的缓冲空间。
当此之时，必须要未雨绸缪，紧紧抓住有利时机，尽力把软硬件资源准备得更充分一些。《方案》中明确的一些措施，都是要在12月底前完成，可谓时间紧、任务重，但为了最大限度降低疫情对生命的威胁，一切努力都值得。
撰稿 / 羽木（媒体人）
编辑 / 刘昀昀
校对 / 赵琳
一、老人办寿宴饭店坍塌致29死，店方负责人获刑7年！已在服刑
2020年8月29日9时40分许，山西省临汾市襄汾县陶寺乡陈庄村聚仙饭店发生坍塌事故，事发时正值当地一名老人在过寿，亲友们前来饭店庆祝，事故造成29人死亡、28人受伤。12月14日，南都记者从山西省应急管理厅获悉，该厅近日通报，襄汾聚仙饭店负责人祁建华犯重大责任事故罪，已于2022年4月29日被判处有期徒刑七年。
山西省应急管理厅近日发布《临汾市襄汾县聚仙饭店“8·29”重大坍塌事故防范和整改措施落实情况评估报告》，通报了对有关责任人员处理意见落实情况，其中襄汾聚仙饭店负责人祁建华，经襄汾县人民法院审判，犯重大责任事故罪，于2022年4月29日判处有期徒刑七年，刑期自2020年8月29日至2027年8月28日。目前祁建华在山西省第三监狱服刑。
此外，《评估报告》指出，2021年4月16日省纪委向临汾市纪委监委下发了《关于移送关于给予襄汾县聚仙饭店“8·29”重大坍塌事故相关责任人处分的决定的通知》，临汾市纪委对涉及党纪政务处分的31人区别不同情况，实行分级处理，分别由临汾市纪委监委、襄汾县纪委监委立案并给予处分。相关责任人已于2021年4月30日前全部处理到位。
此外，《评估报告》显示，由襄汾县市场监督管理局吊销聚仙饭店《营业执照》等证照，由襄汾县人民政府农业农村主管部门责令退还非法占用的土地，限期拆除在非法占用的土地上新建的房屋，责成临汾市应急管理局对发生重大生产安全事故的聚仙饭店处以罚款。
南都此前报道，2020年8月29日9时40分许，临汾市襄汾县陶寺乡陈庄村聚仙饭店发生坍塌事故，事发时正值当地一名老人在过寿，亲友们前来饭店庆祝，事故造成29人死亡、28人受伤，直接经济损失1164.35万元。
2021年1月4日，应急管理部公布2020年全国应急救援和生产安全事故各十大典型案例，其中包括山西临汾聚仙饭店“8·29”重大坍塌事故。据披露，事故发生原因是聚仙饭店建筑结构整体性差，曾先后8次违规扩建，北楼二层部分屋面预制板长期处于超荷载状态。
采写：南都记者 余毅菁
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